Endometriose stellt nicht nur eine Herausforderung in Bezug auf die Schmerzbehandlung dar, sondern gibt auch Anlass zu Bedenken hinsichtlich ihrer möglichen Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit. Das Verständnis dieser Komplexität ist für Frauen mit Endometriose auf dem Weg zur Empfängnis und Schwangerschaft von entscheidender Bedeutung. Folgendes müssen Sie wissen:
Wann beeinträchtigt Endometriose die Fruchtbarkeit?
Während viele Frauen mit Endometriose ohne Probleme schwanger werden, kann die Erkrankung in manchen Fällen eine Herausforderung darstellen. Die Lage der Endometriome, insbesondere an den Eierstöcken, Eileitern oder in der Gebärmuttermuskulatur, kann die normalen physiologischen Funktionen beeinträchtigen, die für die Empfängnis und die frühe Embryonalentwicklung erforderlich sind. Ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Verwachsungen und Entfernung der Endometriome kann die Chancen auf eine Schwangerschaft deutlich verbessern, aber der Erfolg ist nicht für alle garantiert.
Hormonelle Ungleichgewichte und ihre Auswirkungen
Endometriose bringt oft auch den Hormonhaushalt durcheinander, wobei ein Überschuss an Östrogen und ein Mangel an Progesteron häufig sind. Dieses Ungleichgewicht kann in Verbindung mit einer Progesteronresistenz Entzündungen und die Entwicklung weiterer Läsionen aufrechterhalten und einen Kreislauf erzeugen, der die Fruchtbarkeit beeinträchtigt. Veränderte Hormonspiegel, einschließlich des luteinisierenden Hormons (LH), können auch das Follikelwachstum und den Eisprung beeinträchtigen und die Fruchtbarkeit weiter erschweren.
Entzündung, oxidativer Stress und Eizellenqualität
Entzündungen im Zusammenhang mit Endometriose tragen zu erhöhtem oxidativem Stress bei, der sich nachteilig auf die Qualität der Eizellen auswirken kann. Erhöhte oxidative Stresswerte beeinträchtigen nicht nur die Entwicklung der Eizellen, sondern auch die genetische Gesundheit. Folglich können Frauen mit Endometriose mit Problemen sowohl hinsichtlich der Menge als auch der Qualität der Eizellen konfrontiert sein.
Behandlung der Unfruchtbarkeit
Glücklicherweise bieten Fruchtbarkeitsbehandlungen vielversprechende Ergebnisse für Frauen mit Endometriose. Während medizinische Eingriffe bestimmte Aspekte der Erkrankung behandeln können, spielen Lebensstiländerungen eine entscheidende Rolle bei der Optimierung des Behandlungserfolgs. Die Umstellung auf eine entzündungshemmende Ernährung, die reich an Antioxidantien ist, kann dazu beitragen, die Eizellen vor Entzündungen und oxidativem Stress zu schützen. Verbesserung der Wirksamkeit von Fruchtbarkeitsbehandlungen.
Schwangerschaft und danach
Trotz der Herausforderungen, die Endometriose mit sich bringt, deuten Studien darauf hin, dass schwangere Frauen mit dieser Erkrankung in der Regel Schwangerschaften erleben, die mit denen ohne Endometriose vergleichbar sind. Die Symptome bessern sich oft während der Schwangerschaft und Komplikationen sind im Allgemeinen bei sorgfältiger Überwachung beherrschbar. Obwohl es keine Hinweise auf negative Auswirkungen auf die Schwangerschaft oder die Gesundheit des Babys gibt, ist Wachsamkeit geboten, insbesondere bei Erkrankungen wie Placenta praevia.
Entgegen früherer Befürchtungen können Frauen mit Endometriose eine unkomplizierte Geburt haben, wie andere Frauen auch, obwohl es zu einem etwas höheren Blutverlust kommen kann. Nach der Geburt kann eine Ergänzung mit einem Multivitamin reich an Eisen und anderen wichtigen Nährstoffen kann die Genesung fördern und das Stillen unterstützen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Endometriose zwar Fruchtbarkeitsprobleme verursachen kann, eine proaktive Behandlung und fundierte Entscheidungsfindung die Ergebnisse jedoch erheblich verbessern können. Wenn Frauen mit Endometriose die Auswirkungen der Erkrankung verstehen und umfassende Pflegestrategien anwenden, können sie ihren Weg zur Fruchtbarkeit mit Zuversicht angehen.
Verweise:
Al-Fadhli R, Kelly SM, Tulandi T, Tanr SL. Auswirkungen verschiedener Stadien der Endometriose auf das Ergebnis der In-vitro-Fertilisation. J Obstet Gynaecol Can. 2006; 28:888–891.
Allaire C. Endometriose und Unfruchtbarkeit: eine Übersicht. J Reprod Med. 2006; 51:164–168.
Augoulea A, Mastorakos G, Lambrinoudaki I, Christodoulakos G, Creatsas G. Die Rolle des oxidativen Stresses bei der durch Endometriose bedingten Unfruchtbarkeit. Gynecol Endocrinol. 2009;25:75–81.
Bancroft K, Williams CAV, Elstein M. Hypophysen-Eierstock-Funktion bei Frauen mit minimaler oder leichter Endometriose und anderweitig unerklärlicher Unfruchtbarkeit. Clin Endocrinol. 1992;36:177–181.
Bulletti C, Coccia ME, Battistoni S, Borini A. Endometriose und Unfruchtbarkeit. J Assist Reprod Genet. 2010;27:441–447.
Carvalho LF, Abrão MS, Biscotti C, Sharma R, Nutter B, Falcone T. Oxidative Zellschädigung als Prädiktor für das Fortschreiten der Endometriose. Reprod Sci. 2013 Jun;20(6):688-98.
Chen I et al. Zusammenhang zwischen chirurgisch diagnostizierter Endometriose und ungünstigen Schwangerschaftsausgängen. Fertil Steril. 2018 Jan;109(1):142-147.
Coddington CC, Oehninger S, Cunningham DS, Hansen K, Sueldo CE, Hodgen GD. Peritonealflüssigkeit von Patienten mit Endometriose verringert die Spermienbindung an die Zona pellucida im Hemizona-Test: ein vorläufiger Bericht. Fertil Steril. 1992;57:783–786.
Garrido N, Navarro J, Remohi J, Simon C, Pellicer A. Follikuläres hormonelles Umfeld und Embryoqualität bei Frauen mit Endometriose. Hum Reprod Update. 2000;6:67–74.
Garrido N, Navarro J, Garcia-Velasco J, Remoh J, Pellice A, Simon C. Das Endometrium versus die Embryonalqualität bei endometriosebedingter Unfruchtbarkeit. Hum Reprod Update. 2002;8:95–103.
Garrido N, Pellicer A, Remohi J, Simon C. Uterus- und Eierstockfunktion bei Endometriose. Semin Reprod Med. 2003;21:183–192.
González-Comadran M et al. Der Einfluss von Endometriose auf das Ergebnis der assistierten Reproduktionstechnologie. Reprod Biol Endocrinol. 2017 Jan 24;15(1):8.Gupta S, Ashok Agarwala A. Rolle von oxidativem Stress bei Endometriose. RBM online 2006, Band 13, Ausgabe 1, Seiten 1261/ww
Harada T, Yoshioka H, Yoshida S, Iwabe T, Onohara Y, Tanikawa M, Terakawa N. Erhöhte Interleukin-6-Werte in der Peritonealflüssigkeit unfruchtbarer Patienten mit aktiver Endometriose. Am J Obstet Gynecol. 1997;176:593–597.
Iwabe T, Harada T, Terakawa N. Rolle von Zytokinen bei Endometriose-bedingter Unfruchtbarkeit. Gynecol Obstet Invest. 2002;53:19–25.
Jackson LW, Schisterman EF, Dey-Rao R, Browne R, Armstrong D. Oxidativer Stress und Endometriose. Hum Reprod. 2005;20:2014–2020.
Jana SK, K NB, Chattopadhyay R, Chakravarty B, Chaudhury K. Obere Kontrollgrenze reaktiver Sauerstoffspezies in der Follikelflüssigkeit, jenseits derer die Bildung lebensfähiger Embryonen nicht günstig ist. Reprod Toxicol. 2010;29:447–451.
Kissler S, Zangos S, Wiegratz I, Kohl J, Rody A, Gaetje R, Doebert N, Wildt L, Kunz G, Leyendecker G, et al. Utero-tubaler Spermientransport und seine Beeinträchtigung bei Endometriose und Adenomyose. Ann NY Acad Sci. 2007;1101:38–48.
Mansour G, Aziz N, Sharma R, Falcone T, Goldberg J, Agarwal A. Der Einfluss von Peritonealflüssigkeit von gesunden Frauen und von Frauen mit Endometriose auf die Spermien-DNA und ihre Beziehung zum Spermiendeformationsindex. Fertil Steril. 2009;92:61–67.
Marquardt RM, Kim TH, Shin JH, Jeong JW. Progesteron- und Östrogensignalisierung im Endometrium: Was läuft bei Endometriose schief? Int J Mol Sci. 2019 Aug 5;20(15):3822. doi: 10.3390/ijms20153822.
Nirgianakis K, Gasparri ML, Radan AP, Villiger A, McKinnon B, Mosimann B, Papadia A, Mueller MD. Geburtskomplikationen nach laparoskopischer Exzision einer posterioren tief infiltrierenden Endometriose: eine Fall-Kontroll-Studie. Fertil Steril. 2018 Aug;110(3):459-466. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.04.036. PMID: 30098698.
Reeve L, Lashen H, Pacey AA. Endometriose beeinflusst Spermien-Endosalpingeal-Interaktionen. Hum Reprod. 2005;20:448–451.
Singh AK, Chattopadhyay R, Chakravarty B, Chaudhury K. Marker für oxidativen Stress in der Follikelflüssigkeit von Frauen mit Endometriose und Eileiterunfruchtbarkeit, die sich einer IVF unterziehen. Reprod Toxicol. 28. August 2013.
Yoshida S, Harada T, Iwabe T, Taniguchi F, Mitsunari M, Yamauchi N, Deura I, Horie S, Terakawa N. Eine Kombination aus Interleukin-6 und seinem löslichen Rezeptor beeinträchtigt die Spermienmotilität: Auswirkungen auf die mit Endometriose verbundene Unfruchtbarkeit. Hum Reprod. 2004; 19:1821–1825.
Zeller JM, Henig I, Radwanska E, Dmowski WP. Verstärkung der Chemilumineszenzaktivitäten menschlicher Monozyten und Peritonealmakrophagen bei Frauen mit Endometriose. Am J Reprod Immunol Microbiol. 1987;13:78–82.