La fertilità di un uomo di solito non è una questione della sua potenza, ma dipende dal fatto che il suo sperma possa fecondare un uovo. Una valutazione dello sperma dell'uomo - e quindi una valutazione della sua fertilità - consente lo spermiogramma. Lo spermiogramma è un esame microscopico dell'eiaculato (eiaculazione) in un laboratorio. Questo esame è veloce, facile e indolore. Lo spermiogramma viene di solito eseguito da un urologo o da un andrologo. Come possibile informazione preliminare può servire un test rapido dello sperma auto-eseguito.

Costo di spermiogramma

In caso di difficoltá di aver un bambino, o anche se il ginecologo curante raccomanda uno spermiogramma, vale la pena negoziare con la compagnia di assicurazione sanitaria per un rimborso dei costi. Altrimenti un semplice spermiogramma costa circa 100-200 euro.

Prima dell'analisi

Per garantire un sufficiente valore informativo, lo sperma viene raccolto in modo ottimale mediante masturbazione direttamente in un recipiente sterile dopo due o tre giorni di astinenza. La raccolta dell'eiaculato tramite preservativo non è raccomandata, in quanto le sostanze dannose per lo sperma contenute nella maggior parte dei preservativi possono causare la morte dello sperma. Tuttavia, ci sono anche speciali preservativi non rivestiti sul mercato se si desidera ottenere lo sperma come parte di un rapporto sessuale. Dopo la raccolta, lo sperma appena raccolto deve essere analizzato in laboratorio da mezz'ora a un'ora. Un tempo di attesa più lungo o il raffreddamento dell'eiaculato può danneggiare lo sperma. L'analisi di laboratorio inizia dopo la liquefazione dello sperma, che di solito inizia dopo circa 15 - 30 minuti. L'attenzione è focalizzata sulla valutazione microscopica degli spermatozoi per quanto riguarda la loro concentrazione, motilità e forma.

Spermiogramma: valori secondo l'OMS

La valutazione di uno spermogramma viene effettuata di solito secondo la definizione dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità).

Questi valori di riferimento per l'esame dell'eiaculato (spermogramma) sono regolarmente rivisti e ridefiniti dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Si basano sui risultati di uomini fertili. Nella primavera del 2010 è stata pubblicata la quinta edizione del manuale "Manuale di laboratorio dell'OMS per l'esame e la lavorazione dello sperma umano" che ha apportato alcune modifiche rispetto ai valori di riferimento.

È importante sapere che questi non sono valori standard al di sotto dei quali si può automaticamente ipotizzare una sterilità maschile. Anche gli uomini con una qualità di sperma più povera possono certamente avere figli. Tuttavia, i parametri dell'OMS rappresentano una linea guida globalmente valida per la valutazione della fertilità maschile e consentono una valutazione standardizzata e comparabile.

I nuovi valori standard in dettaglio

Valore pH: ≥ 7,2

Volume di eiaculato: ≥ 1,5 ml

Concentrazione di sperma: ≥ 15 milioni di spermatozoi per millilitro

Numero totale di spermatozoi: ≥ 39 milioni di spermatozoi

Motilità: ≥ 32% di sperma progressivamente mobile, ≥ 40% di sperma mobile

Morfologia: > 4% di forme normali

Quota di sperma vivo (test eosina): ≥ 58%

Anticorpi dello sperma, Mixed antiglobulin reaction (MAR): < 50 % sperma con particelle aderenti

Leucociti: < 1 milione per millilitro

Volume di eiaculato

La quantità di sperma di solito non ha un impatto significativo sulla fertilità. Il fattore decisivo è la quantità di sperma nel liquido.

Valore di pH

Il pH normale è leggermente alcalino, un pH acido ha un effetto destruttivo sulle cellule dello sperma.

Concentrazione di spermatozoi (a volte indicato come il “conteggio”)

La concentrazione di spermatozoi nell'eiaculato è determinata contanto dei spermatozoi in una camera di conteggio o con l'aiuto di computer.

Mobilità (motilità)

L'OMS divide la motilità in tre categorie: spermatozoi mobili progressivi, spermatozoi mobili, spermatozoi immobili.

La mobilità è stata considerata normale fino al 2010, quando oltre il 25% degli spermatozoi si muovevano rapido-progressivamente (categoria a). Nel frattempo, secondo la nuova linea guida dell'OMS, una mobilità totale progressiva di almeno il 50% (categoria a + b) è la norma.

Morfologia

La forma degli spermatozoi è considerata molto importante per la valutazione della fertilità.

Uno sperma è composto da tre parti: la testa, la parte centrale e la coda. La testa dello sperma contiene le informazioni genetiche, il tappo di cui sopra contiene enzimi che facilitano la penetrazione dell'ovulo. La parte centrale contiene organelli di cellule (mitocondri) che forniscono energia per la locomozione. La coda genera il movimento.

Per l'OMS, una morfologia normale di almeno il 4% di tutti gli spermatozoi è considerata sufficiente.

Vitalità

La determinazione della vitalità (proporzione di spermatozoi viventi) viene effettuata colorando gli spermatozoi morti con la tintura di eosina, che penetra attraverso la membrana cellulare all'interno della cellula. La membrana cellulare degli spermatozoi viventi è impermeabile all'eosina.

Anticorpi sperma

La presenza di anticorpi spermatozoi nel liquido seminale può anche influire sulla fertilità. Questi anticorpi bersagliano lo spermatozoo legandosi alla loro superficie in una reazione autoimmune e inibendo lo sperma. Pertanto, l'eiaculato viene testato per gli anticorpi spermatozoi con una reazione di antiglobulina mista (MAR).

Globuli bianchi (leucociti)

Se lo sperma contiene un numero elevato di globuli bianchi, questo potrebbe essere un'indicazione di un'infezione o di un'infiammazione esistente. Se si riscontra più di un milione di leucociti per millilitro di sperma, questo è considerato significativo.

Indagini speciali

L'esame dello spermogramma con microscopi ad altissima risoluzione (MSOME) o test di legame spermatico su piastre di Petri rivestite con acido ialuronico (PICSI) sono esami speciali che consentono una migliore selezione dello sperma più fertile nell'ambito di un trattamento medico riproduttivo. Altri test che valutano l'integrità genetica dello spermatozoo (test di Halo, test TUNEL, ecc.) possono anche essere usati per avere una migliore idea di quanti spermatozoi sono geneticamente modificati.

Informazioni sulla liquefazione dello sperma

Secondo l'OMS, lo sperma normale dovrebbe liquefare entro dieci o trenta minuti. Se ci vuole molto più tempo, la fertilità viene messa in discussione perché lo sperma non può muoversi abbastanza velocemente verso la loro destinazione.