La capacité de procréation d'un homme n'est pas une question de sa puissance en général, mais dépend de la capacité du sperme de féconder un ovule. Une évaluation du sperme de l'homme - et donc une évaluation de sa fertilité - permet le spermogramme. Le spermogramme est un examen microscopique de l'éjaculat réalisé dans un laboratoire. Cet examen est rapide, simple et indolore. Le spermogramme est habituellement effectué par un urologue ou un andrologue. Un test rapide de sperme autodiagnostique peut être employé comme pré-information possible.

Les frais du spermogramme

En cas de difficultés constantes à concevoir un enfant, ou même si le gynécologue traitant recommande un spermogramme, il vaut la peine de négocier avec la caisse d'assurance maladie concernant la prise en charge des coûts. Sinon un simple spermogramme coûte environ 100 à 200 euros.

Avant les analyses

Afin d'assurer une valeur informative suffisante, le sperme est obtenu de manière optimale par masturbation directement dans un vaisseau stérile après deux à trois jours d'abstinence. La collecte d'éjaculat par des préservatifs n'est pas recommandée, car les substances qui endommagent les spermatozoïdes contenues dans la plupart des préservatifs peuvent causer la mort du sperme. Cependant, il ya aussi des préservatifs spéciaux non traités sur le marché si vous voulez gagner le sperme dans le cadre du sommeil partagé. Après le prélèvement, le sperme fraîchement obtenu doit être analysé dans un laboratoire dans un délai de 1/2 à 1 heure. Un temps d'attente plus long ou un refroidissement de l'éjaculat peut endommager le sperme. L'analyse en laboratoire commence après la liquéfaction du sperme, qui commence habituellement après environ 15 - 30 minutes. L'accent est mis sur l'évaluation microscopique des spermatozoïdes en ce qui concerne leur concentration, leur motilité et leur forme.

Le spermogramme : valeurs selon l'OMS

L'évaluation d'un spermogramme est généralement effectuée selon les directives dévelopées par l'OMS (Organisation mondiale de la santé).

Ces valeurs de référence pour l'étude de l'éjaculat (spermiogramme) sont révisées et redéfinies à intervalles réguliers par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Ils sont basés sur les résultats d'hommes fertiles. Au printemps 2010, la cinquième édition du manuel « Manuel de laboratoire de l'OMS pour l'examen et le traitement du sperme humain » a été publiée et a apporté quelques innovations en ce qui concerne les valeurs de référence.

Il est important de savoir que ce ne sont pas des valeurs standard, dont l'objet peut automatiquement être supposé être l'infertilité masculine. Même les hommes ayant une moins bonne qualité des spermatozoïdes peuvent avoir des enfants. Toutefois, les paramètres de l'OMS sont une ligne directrice globalement valable pour l'évaluation de la fécondité masculine et permettent une évaluation standardisée et comparable.

Les nouvelles valeurs standard en détail

Valeur du pH: ≥ 7,2

Volume d'éjaculat: ≥ 1,5ml

Concentration de sperme: ≥ 15 millions de spermatozoïdes par millilitre

Nombre total des spermatozoïdes: ≥39 millions de spermatozoïdes

Motilité: ≥ 32 % de spermatozoïdes progressivement mobile, ≥ 40 % de spermatozoïdes mobiles

Morphologie: > 4 % de formes normales

Proportion de spermatozoïdes vivants (test d'éosine): ≥ 58 %

Anticorps de sperme, Réaction mixte d'antiglobuline (MAR): < 50% de sperme avec des particules adhérantes

Leucocytes: < 1 million par millilitre

Volume d'éjaculat

La quantité de sperme n'a généralement aucun effet significatif sur la fertilité. La quantité de spermatozoïdes dans le liquide est essentiel.

Valeur du pH

Le pH normal est légèrement alcalin, un pH acide peut mener à mort des spermatozoïdes.

Concentration de spermatozoïdes (parfois appelé nombre de spermatozoïdes)

La concentration de spermatozoïdes dans l'éjaculat est déterminée en comptant dans une chambre de comptage ou bien avec de l'aide d'ordinateur.

Agilité (Motilité)

L'OMS divise la motilité en trois catégories : spermatozoïdes progressivement mobiles, spermatozoïdes mobiles, spermatozoïdes immobiles

La mobilité a été classée comme normale jusqu'en 2010, lorsque plus de 25 % des spermatozoïdes se sont déplacés rapidement progressivement (catégorie A). Dans l'intervalle, en vertu de la nouvelle directive de l'OMS, la mobilité progressive totale d'au moins 50 % (catégorie a et b) est considérée comme la norme.

Morphologie

La forme du spermatozoïde est considérée comme très importante pour l'évaluation de la fertilité.

Un spermatozoïde se compose de trois parties : la tête, le corp centrale et la queue. La tête du sperme contient l'information génétique, le bouchon au-dessus contient des enzymes qui facilitent la pénétration dans l'ovocyte. Dans la pièce centrale sont cellule organelle (mitochondries), qui fournissent de l'énergie pour la locomotion. La queue génère le mouvement.

Pour l'OMS, la morphologie normale d'au moins 4 % de tous les spermatozoïdes est considérée comme suffisante.

Vitalité

La vitalité (proportion de spermatozoïdes vivants) est déterminée par la coloration des spermatozoïdes morts avec le colorant éosine, qui pénètre à l'intérieur de la cellule à travers la membrane cellulaire. La membrane cellulaire des spermatozoïdes vivants est imperméable à l'éosine.

Anticorps de sperme

La présence d'anticorps spermatozoïdes dans le liquide séminal peut également affecter la fertilité. Ces anticorps ciblent le sperme en se liant à la surface dans une réaction auto-immune et en inhibant le sperme. Par conséquent, l'éjaculat est testé avec une réaction mixte d'antiglobuline (MAR) pour les anticorps spermatozoaires.

Globules blancs (leucocytes)

Si le sperme contient un grand nombre de globules blancs, cela peut être une indication d'une infection ou d'une inflammation existante. Si plus d'un million de leucocytes par millilitre de sperme sont trouvés, cela est considéré comme significatif.

Enquêtes spéciales

L'examen du spermogramme avec des microscopes à très haute résolution (MSOME) ou des tests de liaison du sperme sur des boîtes de Pétri (PICSI) spécialement recouverts d'acide hyaluronique (PICSI) sont des examens spéciaux qui, dans le cadre d'un traitement de médecine reproductive, sélection améliorée du sperme le plus approprié pour la fécondation. D'autres tests qui évaluent l'intégrité génétique du sperme (test de halo, test TUNEL, etc.) peuvent également être utilisés pour obtenir une meilleure estimation du nombre de spermatozoïdes génétiquement modifiés.

Informations sur la liquéfaction du sperme

Selon l'OMS, le sperme normal devrait se liquéfier dans les dix à 30 minutes. Si cela prend beaucoup plus de temps, la fécondation est remise en question, parce que le sperme ne peut pas atteindre leur destination assez rapidement.